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De mordeduras de perro a amputaciones: cirugía del siglo XIV

De mordeduras de perro a amputaciones: cirugía del siglo XIV

Henri de Mondeville (c. 1260 - 1316) fue el cirujano de dos reyes de Francia: Felipe IV y Luis X. En 1312 escribió Cirurgia (Cirugía), una de las primeras obras de este tipo de la Edad Media. Basado en sus años de formación, tanto en Francia como en Italia, este trabajo ofrece una amplia gama de tratamientos médicos, que van desde la cirugía cerebral hasta las mordeduras de perro. Aquí hay algunas secciones del Cirurgia.

Quitar un garrott de hierro de una rodilla

Vi un caso en el que ninguno de los equipos para una extracción era adecuado y había que inventar un nuevo dispositivo. Un hombre tenía una garrot de hierro empalándole la articulación de la rodilla, con extremos que sobresalían por igual a ambos lados. La porción media era delgada mientras que ambos extremos eran bulbosos. La rodilla estaba distorsionada en la herida de la entrada y la pierna se mantenía rígidamente doblada.

Así es como lo sacamos: colocamos un tronco grueso firmemente fijado en el suelo, su extremo estaba ahuecado a un ancho y profundidad lo suficientemente grandes como para abarcar toda la región de la rodilla. A lo largo de la abertura cortamos ranuras en ambos bordes que aceptarían el garrott que sobresale. Acolchamos el interior del hueco con paños para proteger la rodilla de más lesiones. Colocamos una placa de metal a lo largo de la pata con un agujero que encajaba sobre el extremo que sobresalía del garrott colocado contra la ranura del tronco. Entonces, un hombre fuerte con un martillo pesado asestó un fuerte golpe contra el extremo del garrott y salió volando por el lado opuesto del tronco.

Eliminación de flechas

En cuanto a la eliminación de puntas de flecha con púas, lo más importante es saber con qué tipo de flecha se está tratando. Hay diferentes técnicas para cada uno y, en consecuencia, varios instrumentos. Si el cirujano carece de esa información, con frecuencia se engaña ... como me sucedió una vez ... en un caso en el que una flecha había entrado en el antebrazo cerca de la muñeca y había pasado por debajo de los tejidos blandos a lo largo de la superficie del hueso, dirigida hacia el codo. Pasó por debajo del cordón exterior que mueve la mano. Cuando traté de sacarlo a través de la herida de entrada, no reconocí que tenía pequeñas púas (era una flecha inglesa) que había atrapado el músculo y no podía desengancharlo ni extraer la flecha. Tuve que hacer una incisión en la punta para quitar la pieza de metal, teniendo que agrandar la herida en el proceso, para gran angustia de la víctima y de mí.

La vena yugular en el cuello

En mi experiencia, sólo ha habido un tipo de herida en la que la hemorragia no se pudo controlar: una herida penetrante (es decir, una flecha) en el cuello que involucra la vena yugular y la arteria carótida cercana y la tráquea. El arma debe retirarse con prontitud para que el paciente no se asfixie y el cirujano que actúa no sepa que el arma ha atravesado alguno de esos canales, y no debe preocuparse demasiado porque el paciente aún puede hablar, aunque con voz ronca.

Después de quitar la flecha, es posible que pueda hacer algo con el sangrado externo, pero no puede hacer nada con el sangrado interno no anticipado que causará la muerte inmediatamente después de que se retire la flecha ... Si la sangre brota con fuerza, tapona la herida con una moneda u otra objeto similar ... no extraiga el arma antes de que el paciente haya recibido los últimos ritos de un sacerdote cuando haya una preocupación real por una hemorragia subsiguiente. Cuando el chorro de sangre presagia la muerte, a menos que se lleve a cabo el tratamiento, el cirujano y el sacerdote deben estar preparados para hacer su trabajo.

Pacientes que pueden ver su propia sangre

Ahora unas palabras sobre el paciente herido que puede ver su propia sangre perdida. Ya sea que haya dejado de sangrar o no, dígale que fue por su propio bien. Y, más adelante, si ve que vuelve a sangrar y tiene miedo de que continúe, dígale lo mismo.

Recuerde, la imaginación domina las otras facultades. Su imagen de sí mismo sangrando puede resultar tan engañosa como la de la gallina que se imagina un gallo… Le vendrá bien darle al paciente un poco de pan empapado en vino especiado. Eso calmará sus nervios y restaurará su vitalidad, y el paciente consolado retendrá la sangre que es amiga de la naturaleza, y reunirá su ingenio disperso y abandonado y con ellos su sangre y su calor natural.

Tratar con los espectadores

Retirar al personal doméstico de la escena de la hemorragia, todos los que no son el personal del cirujano o los amigos cercanos del paciente. Vegecio escribió que una multitud de espectadores no escucha más que las malas noticias y avergüenza a los que están en el trabajo.

Otra buena razón es que encontrará en esa multitud a algunos que no han tenido experiencia con los espantosos hechos de la cirugía. Se desmayarán y, por lo tanto, asustarán al paciente y agravarán su propia conmoción. Cuando ve, en medio de la multitud de asistentes, que alguien se desmaya y cae, sus propios miedos se harán más vívidos. Envíelos lejos si puede. Sin embargo, si permanecen, obtendrá algún beneficio. Al atender las necesidades del asistente que se desmaya y golpea su cabeza contra un bloque de madera, etc., es posible que tenga más éxito en su tratamiento que en el tratamiento del paciente primario.

La dieta para pacientes heridos

El Pan: Use buena harina de trigo; Deje reposar un rato para que fermente y luego hornee a la mitad, ni demasiado rancio ni demasiado fresco, aproximadamente tres días es lo correcto. Otros alimentos: Deben ser ligeros, tiernos y fáciles de digerir; fuentes de sangre buenas y generosas, secas pero no carbonizadas. Incluso pequeñas cantidades son útiles. Estos incluyen gallinas, capones, polluelos, cabritos castrados, faisanes, perdices, pájaros del prado con picos estrechos, huevos de gallina hervidos en sus cáscaras. Las carnes deben asarse si es posible y quitar la corteza carbonizada. El vino: Lo mejor que se puede obtener: tinto o blanco, ligero, aromático, sabroso y de fuerza media.

Cirugía cerebral

Puede parecerle que las heridas del cerebro serán más letales que todas las demás. Sin embargo, Teodorico (uno de los maestros de Henri) curó a un hombre que había perdido aproximadamente un tercio de la parte posterior de su cerebro, donde se asienta la facultad de la memoria. El hombre era fabricante de sillas de montar y recuperó sus habilidades.

Por mi parte, a menudo he extraído pedazos de cerebro adheridos a flechas que extraje de cabezas heridas; el tejido cerebral se asemeja al queso blanco blando. Traté las heridas estrictamente de acuerdo con Teodorico, evitando medidas dolorosas que molestan a los pacientes. Sin embargo, si trata estas heridas de forma incorrecta, serán más letales que las heridas descritas en este catálogo.

Dónde amputar

Cuando un cirujano encuentra una gangrena que ha resistido a todos los demás tratamientos, debe amputar la extremidad para salvar la vida del paciente y detener el avance de la gangrena. Por tanto, si el extremo de un dedo está gangrenoso, amputar a través de la siguiente articulación; esa es la regla a seguir en otros lugares.

Por ejemplo, si la gangrena llega a la palma, amputar por la muñeca. Si se trata del antebrazo, amputar por el codo. Pero si se extiende hasta la parte superior del brazo, el paciente no puede sobrevivir. Lo que he dicho sobre el brazo se aplica también a los dedos de los pies, el pie y la parte inferior de la pierna; si la gangrena alcanza el muslo, el paciente morirá.

Cómo amputar

Rodee la extremidad con dos cuerdas o toallas bien envueltas. Coloque uno justo debajo de la unión y el otro en el lado sano del sitio de amputación. Dos ayudantes deben sujetar la extremidad de forma segura, por encima y por debajo, para que el cirujano pueda realizar su trabajo en un campo estable. Las ataduras ajustadas reducirán la sensibilidad del paciente. La extremidad debe elevarse para disminuir la pérdida de sangre.

La operación debe evitar causar sufrimiento innecesario. La desarticulación no es tan difícil y requiere menos habilidad para un cirujano experimentado que conozca su anatomía. Si debe cortar un hueso, haga lo siguiente: Haga una incisión circular entre las dos uniones. Corta hasta el hueso con un cauterio de hierro o oro caliente, tan ancho y delgado como la hoja de un cuchillo. Luego cubra ambas superficies de los tejidos blandos con paños húmedos para evitar que se lastimen con la sierra. Utilice la herramienta correcta y corte el hueso con movimientos hábiles, ligeros y suaves.

Mordidas de perro

En Normandía, el tratamiento más apreciado para las mordeduras de perro rabioso es conocido por todos, sin importar lo poco educados que sean, conocido por su fácil uso. Consiste en nueve inmersiones en el mar por cada persona o animal que ha sido mordido por un perro, se sepa o no que tiene rabia y la víctima no necesita estar segura del peligro. Todo lo que tiene que hacer el cirujano es tratar una simple herida. Theriac no sirve de nada. A menudo he visto personas y animales llevados a la orilla del mar que ya exhiben las malas señales, en paz y dóciles mientras son conducidos. En tales casos me atrevo a dar alguna tormentilla como intervención adecuada.

Puede leer una traducción completa de Cirurgia por Leonard D. Rosenman en La cirugía de Henri De Mondeville. Puede leer más sobre la medicina medieval, que incluye:

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